आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन, जिसे छोटे में ABDM कहते हैं, भारत का राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य ढाँचा है। प्रधानमंत्री ने इसे 27 सितंबर 2021 को शुरू किया, छह केंद्र शासित प्रदेशों में कामयाब पायलट के बाद। ABDM एक ऐसे स्वास्थ्य डेटा तंत्र की बुनियादी ईंटें रखता है जो बिखरा हुआ रहते हुए भी आपस में जुड़ा रहे: ABHA नाम की एक यूनिक हेल्थ ID (आयुष्मान भारत हेल्थ अकाउंट), डॉक्टरों-नर्सों की एक रजिस्ट्री (Healthcare Professionals Registry), अस्पतालों-लैब की एक रजिस्ट्री (Health Facility Registry), बुकिंग और सहमति के लिए यूनिफ़ाइड हेल्थ इंटरफ़ेस, और एक ओपन-सोर्स हेल्थ इन्फ़ॉर्मेशन एक्सचेंज, जिससे मंज़ूरी पाए हिस्सेदार FHIR अंतरराष्ट्रीय मानकों पर इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड आपस में साझा कर सकें। इसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (National Health Authority) चलाता है, वही संस्था जो PM-JAY बीमा भी चलाती है, और इसकी सोच यही है कि स्वास्थ्य के लिए यह वैसा ही सार्वजनिक डिजिटल ढाँचा बने जैसा Aadhaar और UPI हैं।
UPSC की तैयारी के लिहाज़ से आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन कई जगह काम आता है, GS-II में कल्याण योजनाओं की डिलीवरी और शासन में, GS-III में डिजिटल अर्थव्यवस्था और साइबर सुरक्षा में, और निबंध के पेपर में भी। 2026 की शुरुआत तक 78 करोड़ से ज़्यादा ABHA खाते बन चुके हैं और 4 करोड़ हेल्थ रिकॉर्ड इनसे जुड़ चुके हैं, जिससे ABDM दुनिया के सबसे बड़े डिजिटल स्वास्थ्य कार्यक्रमों में आ गया है। साथ ही सहमति, निजता और डेटा सुरक्षा क़ानून की कमी को लेकर इस पर तीखे सवाल भी उठे हैं।
पृष्ठभूमि: डिजिटल स्वास्थ्य मिशन की ज़रूरत क्यों पड़ी
भारत की स्वास्थ्य व्यवस्था ढाँचे से ही बिखरी हुई है। सरकारी अस्पताल अपने-अपने अलग हॉस्पिटल मैनेजमेंट सिस्टम चलाते हैं। निजी अस्पताल किसी कंपनी का अपना EHR सॉफ़्टवेयर इस्तेमाल करते हैं। जाँच लैब, दवा की दुकानें, बीमा कंपनियाँ और सरकारी योजनाएँ, सब अपने-अपने डेटा के टापुओं में काम करती हैं। जो मरीज़ ज़िला बदलता है, या सरकारी से निजी अस्पताल में जाता है, वह अपने साथ काग़ज़ ले जाता है या फिर सिर्फ़ याददाश्त। ऐसे में इलाज की निरंतरता, पूरी उम्र का एक रिकॉर्ड और आबादी के स्तर पर काम का विश्लेषण, तीनों लगभग नामुमकिन हो जाते हैं।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 ने सबसे पहले एक राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य ढाँचे की ज़रूरत पहचानी। NITI आयोग के नेशनल हेल्थ स्टैक चर्चा पत्र (2018) ने डिज़ाइन साफ़ किया, यानी बिखरा हुआ लेकिन जुड़ा ढाँचा, सार्वजनिक डिजिटल संसाधन, कहीं एक जगह डेटा जमा नहीं, और सहमति के बिना डेटा नहीं। दो साल के नेशनल डिजिटल हेल्थ मिशन नाम के पायलट के बाद इसी ढाँचे को सितंबर 2021 में आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के रूप में सभी राज्यों तक बढ़ा दिया गया।
चार खंभे
ABDM चार ऐसी रजिस्ट्रियों और एक्सचेंज पर टिका है जो आपस में जुड़कर काम करती हैं:
- ABHA, यानी हर व्यक्ति की अपनी यूनिक हेल्थ ID
- Healthcare Professionals Registry (HPR), यानी डॉक्टरों, नर्सों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों की रजिस्ट्री
- Health Facility Registry (HFR), यानी अस्पतालों, क्लीनिकों, लैब और दवा दुकानों की रजिस्ट्री
- Unified Health Interface (UHI) और Health Information Exchange and Consent Manager (HIE-CM), यानी वे पटरियाँ जिन पर डेटा चलता है
ABHA: आयुष्मान भारत हेल्थ अकाउंट
ABHA 14 अंकों का यूनिक हेल्थ पहचान नंबर है, जिसे कोई भी निवासी Aadhaar या मोबाइल नंबर से बना सकता है, चाहे ABHA ऐप से, abha.abdm.gov.in पोर्टल से, या किसी भी जुड़े हुए अस्पताल से। ABHA बनवाना मर्ज़ी की बात है, मुफ़्त है, और राज्यों के बीच तथा सरकारी-निजी, दोनों तरफ़ चलता है। यह नंबर एक पक्के पते की तरह काम करता है, जो उन अस्पतालों, लैब और दवा दुकानों के इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड से जुड़ जाता है जिन्हें मरीज़ ने इजाज़त दी हो।
ABHA मरीज़ों के रिकॉर्ड का भंडार नहीं है। रिकॉर्ड वहीं रहते हैं जहाँ बने थे, यानी जिस अस्पताल ने जाँच की, रिपोर्ट उसी के पास रहती है। ABHA सिर्फ़ मरीज़ की पहचान, सहमतियों का ब्योरा, और यह इशारा रखता है कि कौन-सा रिकॉर्ड कहाँ पड़ा है। जब मरीज़ ABHA ऐप से हाँ कहता है, तब माँगने वाले डॉक्टर का सिस्टम HIE-CM सहमति प्रबंधक के रास्ते सीधे उसी अस्पताल से रिकॉर्ड खींच लेता है।
यह बिखरा हुआ, सहमति पर टिका डिज़ाइन जान-बूझकर ऐसा बनाया गया है: ढाँचा Aadhaar जैसा, लेकिन संदेश भेजने का तरीक़ा UPI जैसा, और कहीं एक जगह डेटा का बड़ा तालाब नहीं।
Healthcare Professionals Registry
Healthcare Professionals Registry हर मान्यता प्राप्त स्वास्थ्यकर्मी की राष्ट्रीय सूची है, यानी आधुनिक चिकित्सा के डॉक्टर, AYUSH चिकित्सक, नर्स, दंत चिकित्सक, फ़िज़ियोथेरेपिस्ट और दूसरे जुड़े पेशेवर। हर पेशेवर को एक HPR ID मिलती है, जो उसकी काउंसिल रजिस्ट्रेशन से जुड़ी होती है। जो भी पेशेवर ABDM से हस्ताक्षरित पर्चे, जाँच के ऑर्डर या डिस्चार्ज समरी जारी करना चाहता है, उसके लिए HPR में जुड़ना ज़रूरी है। 2026 तक HPR में 5 लाख से ज़्यादा पेशेवर दर्ज हो चुके हैं।
HPR ही राष्ट्रीय टेलीमेडिसिन सेवा eSanjeevani की, UHI के तहत ऑनलाइन परामर्श की, और बीमा कंपनियों तथा मरीज़ों के लिए डॉक्टर की योग्यता जाँचने की बुनियाद है।
Health Facility Registry
Health Facility Registry अस्पतालों, क्लीनिकों, लैब, जाँच केंद्रों और दवा दुकानों को, सरकारी भी और निजी भी, एक यूनिक HFR ID देकर सूचीबद्ध करती है। संस्थान ख़ुद facility.abdm.gov.in पर रजिस्टर करते हैं और उनके लाइसेंस तथा ढाँचे की जाँच होती है। अस्पताल को योजना में जोड़ने, बीमा दावे की जाँच करने और नागरिकों के लिए यूनिफ़ाइड हेल्थ इंटरफ़ेस पर लिस्टिंग दिखाने, तीनों के लिए HFR ही भरोसेमंद स्रोत है।
यूनिफ़ाइड हेल्थ इंटरफ़ेस
डिजिटल स्वास्थ्य के लिए यूनिफ़ाइड हेल्थ इंटरफ़ेस वही है जो डिजिटल भुगतान के लिए UPI है, यानी एक खुला प्रोटोकॉल जिसके ज़रिए कोई भी नियम मानने वाला ऐप (मरीज़ का ऐप) किसी भी नियम मानने वाली सेवा (अस्पताल, लैब, दवा दुकान) को ढूँढ़ सकता है, बुक कर सकता है और उसका भुगतान कर सकता है। UHI उन कंपनी-ऐप वाली बंद व्यवस्थाओं को तोड़ता है जो मरीज़ को किसी एक अस्पताल के नेटवर्क में बाँध देती हैं। मरीज़ किसी भी UHI ऐप से अपने पास का चर्म रोग विशेषज्ञ ढूँढ़ सकता है, टेलीकंसल्टेशन देने वाले के पास स्लॉट बुक कर सकता है, और अपने ABHA रिकॉर्ड उस डॉक्टर से साझा करने की इजाज़त दे सकता है।
UHI वही खुला Beckn प्रोटोकॉल इस्तेमाल करता है जिस पर ई-कॉमर्स के लिए ONDC चलता है, और यह सार्वजनिक डिजिटल ढाँचे वाली सोच का जान-बूझकर लिया गया फ़ैसला है।
EHR मानक और FHIR
अलग-अलग सिस्टम आपस में बात कर सकें, इसकी बुनियाद Fast Healthcare Interoperability Resources है, छोटे में FHIR, जो HL7 का बनाया अंतरराष्ट्रीय मानक है। भारत के इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (EHR) मानक, जो पहली बार 2013 में जारी हुए और 2016 में अपडेट हुए, FHIR के हिसाब से बने हैं। ABDM से जुड़े हर संस्थान को डिस्चार्ज समरी, पर्चे, लैब रिपोर्ट और जाँच की तस्वीरें FHIR रिसोर्स की शक्ल में रखनी होती हैं, ताकि नियम मानने वाला कोई भी दूसरा सिस्टम उन्हें पढ़ सके। बीमारियों और जाँचों के नाम के लिए मानक शब्दावली SNOMED CT और LOINC हैं।
स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत भारत का अपना FHIR रूपांतरण C-DAC यानी सेंटर फ़ॉर डेवलपमेंट ऑफ़ एडवांस्ड कंप्यूटिंग सँभालता है।
आँकड़े: ABDM अभी कहाँ खड़ा है
2026 की शुरुआत तक राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के आँकड़े बताते हैं:
- 78 करोड़ से ज़्यादा ABHA खाते बन चुके हैं
- 4 करोड़ से ज़्यादा हेल्थ रिकॉर्ड ABHA से जुड़े हैं
- Health Facility Registry में क़रीब 3.6 लाख प्रविष्टियाँ हैं
- Healthcare Professionals Registry में 5 लाख से ज़्यादा प्रविष्टियाँ हैं
- 220 से ज़्यादा सॉफ़्टवेयर उत्पाद ABDM से जुड़ चुके हैं
- UHI 20 से ज़्यादा राज्यों में चालू है, जिसमें टेलीकंसल्टेशन, लैब बुकिंग और दवा का ऑर्डर शामिल है
ABDM का PM-JAY बीमा, पोषण अभियान के आँगनवाड़ी डेटा और एनीमिया मुक्त भारत डैशबोर्ड से जुड़ना भी शुरू हो चुका है, जो बताता है कि यह कई योजनाओं को जोड़ने वाली नागरिक स्वास्थ्य रीढ़ बनता जा रहा है।
निजता और डेटा सुरक्षा पर सवाल
तकनीक के लिहाज़ से ABDM का डिज़ाइन निजता के अनुकूल है, यानी डेटा बिखरा हुआ रहता है, सहमति से ही चलता है और कहीं एक बड़ा डेटा तालाब नहीं बनता। लेकिन अमल और क़ानून, दोनों स्तर पर ख़ाली जगहें बची हुई हैं।
- डिजिटल पर्सनल डेटा प्रोटेक्शन एक्ट, 2023 छतरी क़ानून है, लेकिन DPDP के तहत स्वास्थ्य से जुड़े ख़ास नियम अभी अधिसूचित नहीं हुए हैं।
- NHA की जारी की हुई हेल्थ डेटा मैनेजमेंट पॉलिसी ख़ुद पर लागू किया गया दस्तावेज़ भर है, बाध्यकारी क़ानून नहीं।
- ABHA ऐप पर सहमति का रास्ता उलझा हुआ है; बारीक इजाज़तें लोग कितना समझ पाते हैं, यह सीमित ही है।
- 2022–23 में AIIMS दिल्ली और दूसरे अस्पतालों में हुई साइबर सुरक्षा की घटनाओं ने अस्पताल के स्तर पर कमज़ोर सुरक्षा उजागर कर दी, क्योंकि बिखरा हुआ ढाँचा भी उतना ही सुरक्षित है जितना उसका सबसे कमज़ोर जुड़ा अस्पताल।
- ABHA बनाने के लिए Aadhaar से जोड़ने पर यह सवाल उठता है कि जिनके पास Aadhaar नहीं है, वे बाहर तो नहीं रह जाएँगे।
- बारीक सहमति के बिना स्वास्थ्य डेटा का विश्लेषण, बीमा की क़ीमत तय करने या व्यावसायिक शोध में इस्तेमाल संसद की स्वास्थ्य संबंधी स्थायी समिति में बहस का मुद्दा बन चुका है।
- निजता को अनुच्छेद 21 के तहत मौलिक अधिकार मानने वाले सुप्रीम कोर्ट के पुट्टास्वामी फ़ैसले के बाद स्वास्थ्य डेटा सिस्टम बनाते समय आनुपातिकता साबित करने की ज़िम्मेदारी सीधे सरकार पर आ जाती है।
दूसरे सार्वजनिक डिजिटल ढाँचों से तुलना
ABDM इंडिया स्टैक की तिकड़ी पूरी कर देता है, यानी पहचान (Aadhaar), भुगतान (UPI) और अब स्वास्थ्य। UPI की तरह यह खुला प्रोटोकॉल है; Aadhaar की तरह यह नागरिक को एक यूनिक पहचान देता है; और दोनों से अलग यह मर्ज़ी पर छोड़ा गया है और हर रिकॉर्ड के स्तर पर सहमति माँगता है। इस ढाँचे में अंतरराष्ट्रीय दिलचस्पी भी रही है, WHO ने अपनी ग्लोबल डिजिटल हेल्थ स्ट्रैटेजी में ABDM को मान्यता दी है और एस्टोनिया, इंडोनेशिया तथा अफ़्रीकी संघ ने तकनीकी आदान-प्रदान के समझौते किए हैं।
ABDM के सामने चुनौतियाँ
- जुड़ना मर्ज़ी की बात है: छोटे शहरों के अस्पतालों के पास जुड़ने लायक़ तकनीकी और आर्थिक क्षमता ही नहीं है
- EHR कंपनी में फँसाव: कई निजी अस्पताल पुराने सिस्टम चलाते हैं जो FHIR में डेटा रख ही नहीं सकते
- डिजिटल खाई: बुज़ुर्गों, गाँव के लोगों और प्रवासी मज़दूरों के पास स्मार्टफ़ोन और डिजिटल समझ, दोनों की कमी
- मर्ज़ी बनाम मजबूरी: नीति में यह मर्ज़ी की बात है, लेकिन PM-JAY दावा, OPD रजिस्ट्रेशन और PMJDY जैसे धक्के मिलकर ABHA को लगभग ज़रूरी बना देते हैं
- जब तक DPDP के स्वास्थ्य नियम अधिसूचित नहीं होते, क़ानूनी स्थिति साफ़ नहीं है
- जुड़े हुए अस्पतालों में साइबर सुरक्षा का स्तर एक जैसा नहीं है
- अमल की लागत: राज्यों को NHA से पैसा पाकर ABDM माइक्रो-साइट और ट्रेंड लोग चाहिए
आगे का रास्ता
- DPDP एक्ट, 2023 के तहत स्वास्थ्य से जुड़े ख़ास नियम अधिसूचित किए जाएँ
- PM-JAY दावे लेने वाले हर अस्पताल के लिए FHIR का पालन ज़रूरी किया जाए
- ABDM का पालन NABH मान्यता और CGHS सूची से जोड़ा जाए
- CERT-In के तहत स्वास्थ्य डेटा के लिए राष्ट्रीय सुरक्षा ऑपरेशन केंद्र बने
- सहमति का इंटरफ़ेस इतना सुधारा जाए कि बारीक इजाज़तें आम आदमी को भी समझ आएँ
- UHI को सरकारी क्षेत्र तक फैलाया जाए, जैसे eSanjeevani और Co-WIN जैसी आबादी-स्तर की व्यवस्था
- ABDM को One Health निगरानी की पटरी बनाया जाए, जिसकी बुनियाद हमारा वन हेल्थ नज़रिया वाला लेख समझाता है
निष्कर्ष
आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन स्वास्थ्य के लिए बना सबसे महत्वाकांक्षी सार्वजनिक डिजिटल ढाँचा है, जिसे किसी भी बड़े लोकतंत्र ने आज तक आज़माया हो। इसका ढाँचा, बिखरा हुआ और सहमति पर टिका, तकनीकी रूप से सबसे आगे है; और पैमाना, चार साल में 78 करोड़ ABHA, कहीं और नहीं मिलता। जो काम अधूरा है वह क़ानूनी है, यानी निजता के नियम, साइबर सुरक्षा की न्यूनतम शर्तें और सहमति के इंटरफ़ेस को कसना; और राजनीतिक भी, यानी यह पक्का करना कि मर्ज़ी सिर्फ़ काग़ज़ पर नहीं, ज़मीन पर भी बची रहे। UPSC के लिए आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन खुले प्रोटोकॉल वाले शासन का किताबी उदाहरण है, और इसकी कामयाबी इस बात से नापी जाएगी कि यह सबसे कमज़ोर मरीज़ के लिए क्या करता है, न कि इससे कि कितने लोग जुड़े।
सामान्य प्रश्न
आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन क्या है?
आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन भारत का राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य ढाँचा है, जो 27 सितंबर 2021 को शुरू हुआ। यह एक यूनिक हेल्थ ID (ABHA), पेशेवरों तथा संस्थानों की रजिस्ट्रियाँ, और FHIR मानकों पर सहमति से चलने वाला डेटा आदान-प्रदान खड़ा करता है।
ABHA ID क्या है?
ABHA, यानी आयुष्मान भारत हेल्थ अकाउंट, 14 अंकों का यूनिक हेल्थ पहचान नंबर है, जो किसी व्यक्ति के हेल्थ रिकॉर्ड को अलग-अलग अस्पतालों से जोड़ देता है। इसे बनवाना मर्ज़ी की बात है, यह मुफ़्त है और Aadhaar या मोबाइल नंबर से बनता है।
ABHA और PM-JAY में क्या फ़र्क़ है?
PM-JAY (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना) वह स्वास्थ्य बीमा योजना है जो 12 करोड़ कमज़ोर परिवारों को कवर करती है। ABHA हेल्थ रिकॉर्ड के लिए डिजिटल पहचान है। दोनों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण ही चलाता है।
Healthcare Professionals Registry क्या है?
HPR भारत के हर मान्यता प्राप्त डॉक्टर, नर्स, AYUSH चिकित्सक और जुड़े पेशेवर की राष्ट्रीय रजिस्ट्री है, और हर एक को एक यूनिक HPR ID मिलती है जो उसकी काउंसिल रजिस्ट्रेशन से जुड़ी होती है।
यूनिफ़ाइड हेल्थ इंटरफ़ेस क्या है?
UHI एक खुला प्रोटोकॉल है, ठीक वैसे जैसे भुगतान के लिए UPI, जिसके ज़रिए नियम मानने वाला कोई भी ऐप किसी भी नियम मानने वाले सेवा देने वाले से स्वास्थ्य सेवा ढूँढ़ सकता है, बुक कर सकता है और उसका भुगतान कर सकता है।
FHIR मानक क्या हैं?
Fast Healthcare Interoperability Resources HL7 का बनाया अंतरराष्ट्रीय मानक है, जिसमें हेल्थ रिकॉर्ड (पर्चे, लैब रिपोर्ट, डिस्चार्ज समरी) इस तरह रखे जाते हैं कि उन्हें अलग-अलग सिस्टम आपस में साझा कर सकें। भारत के EHR मानक 2016 FHIR के हिसाब से बने हैं।
क्या ABDM से जुड़ना ज़रूरी है?
नीति के हिसाब से ABDM मर्ज़ी की बात है। लेकिन PM-JAY के दावे, OPD का डिजिटल रजिस्ट्रेशन और कई राज्यों की स्वास्थ्य योजनाएँ मिलकर ABHA को अपने-आप डिफ़ॉल्ट पहचान बना देती हैं, और इसी से यह बहस उठती है कि जुड़ना कहीं मजबूरी तो नहीं बन गया।
ABDM को लेकर निजता की चिंताएँ क्या हैं?
डिजिटल पर्सनल डेटा प्रोटेक्शन एक्ट 2023 लागू है, लेकिन स्वास्थ्य से जुड़े ख़ास नियम अभी अधिसूचित नहीं हुए। हेल्थ डेटा मैनेजमेंट पॉलिसी ख़ुद पर लागू की गई है, सहमति का इंटरफ़ेस उलझा हुआ है, और AIIMS दिल्ली की 2022 की सेंध के बाद अस्पताल के स्तर पर साइबर सुरक्षा अब भी एक जैसी नहीं है।
