एडीज़ एजिप्टाई मच्छर, डेंगू फैलाने वाला मुख्य वाहक
भारत में डेंगू दो दशकों के भीतर बरसात के मौसम की कभी-कभार वाली परेशानी से बदलकर पूरे साल चलने वाली शहरी आपात स्थिति बन गया है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के मुताबिक़ 2024 में डेंगू के क़रीब 290,000 पुष्ट मामले और डेंगू से जुड़ी क़रीब 485 मौतें दर्ज हुईं — यह भारत में किसी एक साल का सबसे बड़ा आँकड़ा है। राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण केंद्र (NCVBDC) ख़ुद मानता है कि निजी क्षेत्र से मामले कम दर्ज होने की वजह से असली बोझ इससे कई गुना ज़्यादा होगा। डेंगू अब सभी 36 राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों से दर्ज हो रहा है, और बीमारी का भौगोलिक केंद्र पूर्वी तट से खिसककर पूरे सिंधु-गंगा के मैदान, दक्कन और बड़े महानगरीय इलाक़ों तक पहुँच चुका है।
भारत में डेंगू डेंगू वायरस के चार अलग-अलग सीरोटाइप (serotype) से होता है और एडीज़ एजिप्टाई मच्छर इसे फैलाता है। डेंगू की महामारी-विज्ञान की एक ख़ास बात है — अलग-अलग सीरोटाइप का संक्रमण एक के बाद एक होने पर बीमारी गंभीर हो सकती है, जिसकी वजह एंटीबॉडी-निर्भर वृद्धि (antibody-dependent enhancement) है। इसी बात ने टीका बनाने की राह और भारत की मच्छर नियंत्रण रणनीति, दोनों को तय किया है। अभी ज़ोर इन पर है: मच्छरों के पैदा होने की जगहें ख़त्म करने वाला एकीकृत अभियान, ICMR की सीरोटाइप निगरानी, 2022 से टाकेडा का Qdenga (TAK-003) टीका, और पैनेसिया बायोटेक का NIAID के साथ मिलकर बनाया जा रहा स्वदेशी चारों सीरोटाइप वाला टीका।
डेंगू वायरस और उसके सीरोटाइप
डेंगू का कारण डेंगू वायरस (DENV) है, जो सिंगल-स्ट्रैंडेड RNA वाला फ्लेविवायरस है और पीत ज्वर, जापानी इंसेफेलाइटिस, वेस्ट नाइल तथा ज़ीका के वायरसों का क़रीबी रिश्तेदार है। इसके चार सीरोटाइप — DENV-1, DENV-2, DENV-3 और DENV-4 — घूमते रहते हैं, और हर एक पूरी बीमारी, हल्की से लेकर गंभीर तक, पैदा कर सकता है।
पहला और दूसरा संक्रमण
किसी एक सीरोटाइप का संक्रमण उसी सीरोटाइप के ख़िलाफ़ ज़िंदगी भर की सुरक्षा दे देता है, लेकिन बाक़ी तीन के ख़िलाफ़ बचाव सिर्फ़ थोड़े समय (क़रीब तीन महीने) का होता है। इसके बाद किसी दूसरे सीरोटाइप का संक्रमण हो जाए तो बीमारी गंभीर होने का ख़तरा काफ़ी बढ़ जाता है। इसकी वजह है एंटीबॉडी-निर्भर वृद्धि: पहले संक्रमण से बनी वे एंटीबॉडी, जो वायरस को बेअसर नहीं कर पातीं, नए वायरस से चिपक जाती हैं और उसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं के भीतर घुसने में मदद कर देती हैं, जिससे शरीर में ज़बरदस्त सूजन वाली प्रतिक्रिया होती है। यही वजह है कि जिस आबादी में डेंगू पहले नहीं रहा, वहाँ हर नई महामारी लहर के साथ बीमारी और गंभीर होती जाती है।
भारत में चारों सीरोटाइप
भारत में DENV के चारों सीरोटाइप एक साथ घूमते हैं, और कौन सा हावी रहेगा यह राज्य और साल के हिसाब से बदलता है। पहले DENV-2 सबसे आम था; 2017-19 में DENV-1 हावी रहा; 2023 और 2024 में उत्तर भारत का प्रकोप ज़्यादातर DENV-2 और DENV-3 से चला। ICMR का राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान (NIV), पुणे देश की सबसे ऊपरी सीरोटाइप निगरानी चलाता है, और यह काम 160 से ज़्यादा जगहों वाले वायरस रिसर्च ऐंड डायग्नोस्टिक लैबोरेटरीज़ नेटवर्क के ज़रिए होता है।
बीमारी के रूप
WHO का 2009 वाला वर्गीकरण, जिसे भारत ने भी अपनाया है, डेंगू को तीन श्रेणियों में बाँटता है।
डेंगू बुख़ार
संक्रमित मच्छर के काटने के तीन से चौदह दिन बाद सामान्य डेंगू बुख़ार शुरू होता है। इसमें तेज़ बुख़ार, सिर में तेज़ दर्द, आँखों के पीछे दर्द, मांसपेशियों में दर्द (“हड्डी तोड़ बुख़ार”), जोड़ों का दर्द और शरीर पर दाने दिखते हैं। ज़्यादातर मामले सहारा देने वाले इलाज से पाँच से सात दिन में ठीक हो जाते हैं।
ख़तरे के संकेतों वाला डेंगू
ख़तरे के संकेत बुख़ार वाले दौर के आख़िर में (तीसरे से सातवें दिन) दिखते हैं और बताते हैं कि ख़ून का प्लाज़्मा रिसने लगा है। इनमें पेट में तेज़ दर्द, लगातार उल्टी, श्लेष्मा झिल्ली से ख़ून आना, बेचैनी, जिगर का 2 सेंटीमीटर से ज़्यादा बढ़ जाना, और प्लेटलेट का अचानक गिरना जबकि हीमैटोक्रिट बढ़ता जाए, शामिल हैं। ऐसे मरीज़ों को अस्पताल में भर्ती करके क़रीब से देखना ज़रूरी है।
गंभीर डेंगू
गंभीर डेंगू — जिसे पहले डेंगू रक्तस्रावी बुख़ार (DHF) और डेंगू शॉक सिंड्रोम (DSS) कहा जाता था — तीन में से किसी एक शर्त से तय होता है: प्लाज़्मा का इतना रिसाव कि शॉक या साँस की तकलीफ़ हो जाए, बहुत ज़्यादा ख़ून बहना, या किसी अंग पर गंभीर असर (ट्रांसएमिनेज़ 1,000 से ऊपर, होश में बदलाव, दिल की मांसपेशी में सूजन)। गहन चिकित्सा न मिले तो गंभीर डेंगू में मौत की दर क़रीब 1 से 5 प्रतिशत रहती है, और समय पर तरल चढ़ा दिया जाए तो 1 प्रतिशत से नीचे। NCVBDC की जारी की हुई और 2023 में संशोधित भारतीय इलाज गाइडलाइन सोच-समझकर क्रिस्टलॉइड देने पर और एस्पिरिन तथा NSAID से बचने पर ज़ोर देती है।
एडीज़ एजिप्टाई मच्छर
डेंगू लगभग पूरी तरह एडीज़ एजिप्टाई से फैलता है। यह मच्छर मूल रूप से अफ़्रीका का है और इंसानी कारोबार के साथ पूरे उष्णकटिबंधीय इलाक़े में फैल गया। दक्षिण और पूर्वी भारत में एशियाई टाइगर मच्छर एडीज़ एल्बोपिक्टस दूसरे नंबर का वाहक है।
एडीज़ एजिप्टाई का स्वभाव
एडीज़ एजिप्टाई दिन में काटने वाला मच्छर है, जो सुबह जल्दी और दोपहर बाद सबसे ज़्यादा सक्रिय रहता है और इंसानों के बिलकुल पास रहता है। यह जमा किए हुए साफ़ ताज़े पानी में पनपता है — ऊपर लगी पानी की टंकी, ड्रम, गमले, कूलर, फेंके हुए टायर, प्लास्टिक के डिब्बे, AC की ट्रे और निर्माण स्थलों पर जमा पानी। इसके अंडे एक साल तक सूखा झेल सकते हैं और पानी पड़ते ही फूट पड़ते हैं। मच्छर की उड़ान सिर्फ़ 100 से 200 मीटर तक होती है, इसलिए डेंगू का प्रकोप बहुत सीमित इलाक़े में केंद्रित रहता है और घर के अहाते के भीतर ही पैदा होने की जगहें ख़त्म कर देना सबसे असरदार क़दम है।
शहरों में पनपने की जगहें
भारतीय शहरों में एडीज़ एजिप्टाई अब पूरे साल पनपता है, और इसकी वजहें हैं रुक-रुक कर आने वाला पानी (जिससे लोग घर में पानी भरकर रखते हैं), बिना योजना का निर्माण, एक बार इस्तेमाल होने वाला प्लास्टिक कचरा और बढ़ता तापमान। डेंगू के मामलों का सिलसिला अब बारिश के बाद अक्टूबर-नवंबर से चलकर दिसंबर और दक्षिण भारत में जनवरी तक खिंच जाता है। यह पुरानी किताबों की उस बात को झुठलाता है कि डेंगू सिर्फ़ बरसात की बीमारी है।
ICMR-NIV और निगरानी
ICMR का राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान, पुणे (ICMR-NIV) डेंगू के लिए देश की सबसे ऊपरी संदर्भ प्रयोगशाला है। NIV, 160 से ज़्यादा वायरस रिसर्च ऐंड डायग्नोस्टिक लैबोरेटरीज़ (VRDL) के नेटवर्क और शीर्ष संदर्भ प्रयोगशालाओं के नेटवर्क के ज़रिए NS1 एंटीजन और IgM ELISA आधारित निगरानी चलाता है। एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (IDSP) सभी राज्यों से हर हफ़्ते डेंगू के आँकड़े जुटाता है और NCVBDC हर हफ़्ते बुलेटिन जारी करता है। सीरोटाइप पर नज़र रखना बेहद ज़रूरी है, क्योंकि जिस आबादी में पहले से एक सीरोटाइप की प्रतिरक्षा बन चुकी हो, वहाँ नया हावी सीरोटाइप आते ही सबसे गंभीर प्रकोप खड़ा हो जाता है।
डेंगू के टीके
डेंगू का टीका बनाना इसलिए उलझा हुआ रहा है कि किसी भी टीके को चारों सीरोटाइप के ख़िलाफ़ एक साथ सुरक्षा देनी होती है, वरना जिन लोगों को पहले कभी डेंगू नहीं हुआ, उनमें गंभीर बीमारी का ख़तरा बढ़ सकता है।
डेंगवैक्सिया (CYD-TDV)
डेंगू का पहला टीका — सनोफ़ी पाश्चर का डेंगवैक्सिया — 2015 में मंज़ूर हुआ था, लेकिन अब WHO ने इसे सिर्फ़ उन लोगों तक सीमित कर दिया है जिन्हें पहले कम से कम एक बार डेंगू हो चुका हो। वजह यह सबूत है कि जिन्हें पहले डेंगू नहीं हुआ, उनमें यह टीका लगने पर गंभीर डेंगू का ख़तरा बढ़ जाता है। भारत ने डेंगवैक्सिया को मंज़ूरी नहीं दी है।
Qdenga (TAK-003)
टाकेडा फ़ार्मास्युटिकल्स का बनाया Qdenga जीवित दुर्बलीकृत (live attenuated) टीका है, जो चारों सीरोटाइप के ख़िलाफ़ काम करता है और DENV-2 के ढाँचे पर बना है। इसे दिसंबर 2022 में यूरोपियन मेडिसिन्स एजेंसी की मंज़ूरी मिली, और मई 2024 में WHO की प्रीक्वालिफिकेशन मिली, जिससे राष्ट्रीय कार्यक्रमों के लिए इसकी ख़रीद का रास्ता खुल गया। Qdenga की दो ख़ुराकें तीन महीने के अंतर पर दी जाती हैं। बड़े तीसरे चरण के परीक्षण में पहले साल में जाँच से पुष्ट डेंगू के ख़िलाफ़ क़रीब 80 प्रतिशत और अस्पताल में भर्ती कराने वाले डेंगू के ख़िलाफ़ क़रीब 90 प्रतिशत असर दिखा। Qdenga अभी भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा नहीं है; सरकार ने लागत-लाभ का अध्ययन कराया है और चुनिंदा जगहों पर इसे शुरू करने पर विचार कर रही है।
पैनेसिया-NIAID का टीका
पैनेसिया बायोटेक अमेरिका के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ एलर्जी ऐंड इन्फ़ेक्शियस डिज़ीज़ेज़ (NIAID) के साथ मिलकर स्वदेशी जीवित दुर्बलीकृत टीका बना रही है, जो चारों सीरोटाइप को कवर करता है (TV003/TV005 ढाँचा)। भारत की 19 जगहों पर चल रहा इसका तीसरे चरण का परीक्षण देश का अब तक का सबसे बड़ा टीका परीक्षण है, जिसमें 10,000 से ज़्यादा लोग शामिल हैं। भर्ती 2024 में पूरी हो गई और शुरुआती नतीजे 2026-27 में आने की उम्मीद है। कामयाब रहा तो यह पहला ऐसा डेंगू टीका होगा जो भारत के लिए बना है, भारत में ही बनेगा, और उस दाम पर मिलेगा जिस पर सरकारी स्तर पर बाँटा जा सके।
2024-25 का प्रकोप
2024 का डेंगू सीज़न भारत का अब तक का सबसे बड़ा रहा। बेंगलुरु में अक्टूबर तक 25,000 से ज़्यादा पुष्ट मामले दर्ज हुए — कर्नाटक सरकार ने इसे कीट-विज्ञान की आपात स्थिति बताया — और पुणे 15,000 पार कर गया। उत्तर भारत में गर्मी की लहर से लंबी खिंची बारिश ने मच्छरों के पनपने का मौसम बढ़ा दिया; दिल्ली, लखनऊ, पटना और कोलकाता, सब में सितंबर से नवंबर के बीच मामले काफ़ी बढ़े। 2024 के बीच में केरल का प्रकोप ज़्यादातर DENV-2 और DENV-3 के एक साथ घूमने से चला। 2025 में बारिश से पहले ही मुंबई, बेंगलुरु और हैदराबाद से डेंगू की ख़बरें आ चुकी हैं, जो बताती हैं कि बीमारी और ज़्यादा पूरे साल वाली होती जा रही है। डेंगू का रिश्ता सार्वजनिक स्वास्थ्य के पूरे ढाँचे से और वन हेल्थ दृष्टिकोण से — यानी मच्छर, शहरी पारिस्थितिकी और जलवायु के आपसी जुड़ाव को पहचानने से — अब नीति के केंद्र में आ गया है।
ABER और कीट-विज्ञान के सूचकांक
डेंगू रोकने की रीढ़ कीट-विज्ञान की निगरानी है। हर सार्वजनिक स्वास्थ्य पाठ्यक्रम में पढ़ाए जाने वाले चार मानक सूचकांक ये हैं:
एडीज़ ब्रेटो इंडेक्स (BI)
ब्रेटो इंडेक्स बताता है कि जाँचे गए हर 100 घरों पर कितने बर्तनों में लार्वा मिले। BI 20 से ऊपर हो तो डेंगू फैलने का ख़तरा ज़्यादा माना जाता है; ख़ात्मे की सीमा 5 से नीचे है।
हाउस इंडेक्स (HI)
हाउस इंडेक्स उन घरों का प्रतिशत है जिनमें कम से कम एक बर्तन में लार्वा मिले। कम ख़तरे के लिए HI का 1 प्रतिशत से नीचे रहना सुझाया जाता है।
कंटेनर इंडेक्स (CI)
कंटेनर इंडेक्स पानी रखने वाले उन बर्तनों का प्रतिशत है जिनमें एडीज़ के लार्वा मिले। शहरी इलाक़े में मच्छर सीमित जगहों पर ही पनपते हैं, और यह सूचकांक उसी बात को पकड़ता है।
एडीज़ ब्रीडिंग इरैडिकेशन रेट (ABER)
एडीज़ ब्रीडिंग इरैडिकेशन रेट (या एडीज़-ब्रेटो इरैडिकेशन रेट, जिसे कभी-कभी “ABER” कवरेज सूचकांक के तौर पर भी दर्ज किया जाता है) बताता है कि तय किए गए घरों में से कितने घरों की जाँच और उपचार वेक्टर नियंत्रण टीम सचमुच कर पाई। हर दौर में कुल घरों के 10 प्रतिशत से ज़्यादा कवरेज मानक पैमाना है। NCVBDC प्राथमिकता वाले शहरों में प्यूपल इंडेक्स पर भी नज़र रखता है।
मच्छर नियंत्रण और पैदा होने की जगहें ख़त्म करना
मुख्य क़दम ये हैं: पैदा होने की जगहें ख़त्म करना (हफ़्ते में एक बार समुदाय के स्तर पर “सूखा दिन”, जिसमें पानी वाले सारे बर्तन ख़ाली किए जाते हैं), जहाँ पानी रखना ही पड़े वहाँ टेमीफ़ॉस से लार्वा मारना, और प्रकोप के दौरान घरों के भीतर सिंथेटिक पाइरेथ्रॉइड का छिड़काव। वॉलबैकिया बैक्टीरिया वाले एडीज़ एजिप्टाई छोड़ने का तरीक़ा — जिसे वर्ल्ड मॉस्किटो प्रोग्राम ने ऑस्ट्रेलिया, इंडोनेशिया और ब्राज़ील में शुरू किया — 2023 से ICMR-VCRC (वेक्टर कंट्रोल रिसर्च सेंटर, पुडुचेरी) भारत की चुनिंदा जगहों पर आज़मा रहा है। वॉलबैकिया वाला तरीक़ा एडीज़ एजिप्टाई की डेंगू फैलाने की क्षमता घटा देता है और इस दशक के सबसे उम्मीद भरे जैविक उपायों में गिना जाता है।
UPSC के लिए भारत में डेंगू
भारत में डेंगू UPSC सामान्य अध्ययन पेपर II (स्वास्थ्य) और पेपर III (विज्ञान और तकनीक), दोनों में बार-बार आने वाला विषय है। तैयारी करने वालों को यह पता होना चाहिए कि भारत में DENV के चारों सीरोटाइप एक साथ घूमते हैं, एडीज़ एजिप्टाई दिन में काटने वाला शहरी वाहक है जो जमा किए साफ़ ताज़े पानी में पनपता है, ICMR-NIV पुणे सबसे ऊपरी संदर्भ प्रयोगशाला है, Qdenga (TAK-003) को मई 2024 में WHO प्रीक्वालिफिकेशन मिली, पैनेसिया-NIAID का स्वदेशी चारों सीरोटाइप वाला टीका भारत में तीसरे चरण में है और उसके नतीजे 2026-27 में आने हैं, और कीट-विज्ञान के मुख्य सूचकांक ब्रेटो इंडेक्स, हाउस इंडेक्स, कंटेनर इंडेक्स तथा ABER हैं।
सामान्य प्रश्न
डेंगू क्या है और किससे होता है?
डेंगू एक वायरल बीमारी है, जो डेंगू वायरस के चार अलग-अलग सीरोटाइप (DENV-1 से DENV-4) से होती है। यह सिंगल-स्ट्रैंडेड RNA वाला फ्लेविवायरस है। यह इंसानों तक एडीज़ एजिप्टाई के काटने से पहुँचता है, और कम मामलों में एडीज़ एल्बोपिक्टस से। भारत में चारों सीरोटाइप एक साथ घूमते हैं।
भारत में हर साल डेंगू के कितने मामले आते हैं?
भारत में 2024 में डेंगू के क़रीब 290,000 पुष्ट मामले और क़रीब 485 मौतें दर्ज हुईं — यह अब तक का सबसे बड़ा सालाना आँकड़ा है। निजी क्षेत्र से मामले कम दर्ज होने को जोड़ लें तो असली बोझ इससे कई गुना ज़्यादा माना जाता है।
गंभीर डेंगू क्या है?
गंभीर डेंगू, जिसे पहले डेंगू रक्तस्रावी बुख़ार और डेंगू शॉक सिंड्रोम कहा जाता था, तीन में से किसी एक शर्त से तय होता है: प्लाज़्मा का इतना रिसाव कि शॉक या साँस की तकलीफ़ हो जाए, बहुत ज़्यादा ख़ून बहना, या किसी अंग पर गंभीर असर। गहन चिकित्सा न मिले तो इसमें मौत की दर क़रीब 1 से 5 प्रतिशत रहती है, और समय पर तरल चढ़ा दिया जाए तो 1 प्रतिशत से नीचे।
Qdenga टीका क्या है?
Qdenga (TAK-003) टाकेडा फ़ार्मास्युटिकल्स का बनाया जीवित दुर्बलीकृत टीका है, जो चारों सीरोटाइप के ख़िलाफ़ काम करता है। इसे दिसंबर 2022 में यूरोपियन मेडिसिन्स एजेंसी की मंज़ूरी और मई 2024 में WHO की प्रीक्वालिफिकेशन मिली। दो ख़ुराक वाले इस टीके ने पुष्ट डेंगू के ख़िलाफ़ क़रीब 80 प्रतिशत और अस्पताल में भर्ती कराने वाले डेंगू के ख़िलाफ़ क़रीब 90 प्रतिशत असर दिखाया है। Qdenga अभी भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा नहीं है।
क्या भारत का अपना डेंगू टीका है?
पैनेसिया बायोटेक अमेरिका के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ एलर्जी ऐंड इन्फ़ेक्शियस डिज़ीज़ेज़ (NIAID) के साथ मिलकर स्वदेशी जीवित दुर्बलीकृत टीका बना रही है, जो चारों सीरोटाइप को कवर करता है। भारत की 19 जगहों पर 10,000 से ज़्यादा लोगों की भर्ती वाला तीसरे चरण का परीक्षण 2024 में पूरा हुआ, और शुरुआती नतीजे 2026-27 में आने की उम्मीद है।
एडीज़ एजिप्टाई कहाँ पनपता है?
एडीज़ एजिप्टाई जमा किए हुए साफ़ ताज़े पानी में पनपता है — ऊपर लगी पानी की टंकी, ड्रम, गमले, कूलर, फेंके हुए टायर, प्लास्टिक के डिब्बे, AC की ट्रे और निर्माण स्थलों पर जमा पानी। इसके अंडे एक साल तक सूखा झेल सकते हैं। मच्छर की उड़ान सिर्फ़ 100 से 200 मीटर तक होती है, इसीलिए डेंगू का प्रकोप बहुत सीमित इलाक़े में केंद्रित रहता है।
ABER सूचकांक क्या है?
ABER (एडीज़ ब्रीडिंग इरैडिकेशन रेट, जिसे कभी-कभी एडीज़-ब्रेटो इरैडिकेशन रेट भी लिखा जाता है) वेक्टर नियंत्रण टीम का कवरेज बताता है — यानी तय किए गए घरों में से कितने घरों की जाँच और उपचार सचमुच हो पाया। मानक पैमाना है हर दौर में कुल घरों के 10 प्रतिशत से ज़्यादा कवरेज। ब्रेटो इंडेक्स, हाउस इंडेक्स और कंटेनर इंडेक्स इसके तीन साथी कीट-विज्ञान सूचकांक हैं।
भारत में डेंगू का बड़ा प्रकोप कब आता है?
पहले भारत में डेंगू बारिश के बाद अगस्त से नवंबर के महीनों में चरम पर रहता था। बढ़ते तापमान, पूरे साल पानी भरकर रखने की आदत और बिना योजना के शहरीकरण से यह मौसम लंबा हो गया है: 2024 का प्रकोप दक्षिण भारत में दिसंबर-जनवरी तक खिंच गया, और 2025 की शुरुआत में बारिश से पहले ही मुंबई, बेंगलुरु और हैदराबाद से डेंगू के मामले दर्ज हुए।
